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【百灵糖大夫】糖尿病患者警防酒精性低血糖昏迷,莫让“醉酒”蒙骗了你!

发布时间:2019-08-06

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     节假日同事朋友聚餐接踵而至,席间难免小酌几杯,但糖尿病患者需要警惕的是,莫让“醉酒”蒙骗了你。


糖友故事

     47岁的袁先生被邀请参加同学聚。故旧重逢,分外亲切,席间觥筹交错,气氛很是热闹。平时就爱喝两杯的袁先生一时高兴没怎么吃东西,就只顾着喝酒了,没过多大一会儿,他就感觉头晕、眼花、心慌、手抖,随即瘫倒在椅子上。同学们见他面色苍白,头冒冷汗,以为他喝得太急,醉酒了,忙扶他去休息室小憩。直到宴会结束,同学们想送袁先生回家时,发现他仍在酣睡,呼之不应,全身大汗淋漓,而且胳膊腿还一阵阵不自主抽搐。


     见此情景,同学急忙拨打急救电话,叫来救护车把他送到了医院。入院急查脑CT未见异常,急查血糖:1.6mmol/L,最终医生确诊袁先生为酒精性低血糖昏迷,而不是“醉酒”。经过静推葡萄糖液等抢救,陈先生总算转危为安。事后医生告诉他:如果再晚些送来,低血糖过久将会导致脑组织不可逆转的损害,就可能变成植物人甚至死亡。


百灵小课堂


1、糖尿病患者空腹大量饮酒易发生低血糖


      在正常情况下,酒精即乙醇在体内经肝脏代谢之后变为乙醛,续分解成水和二氧化碳。乙醇被吸收到人体血液之中,会刺激胰腺分泌大量的胰岛素,人体血糖的浓度就会随之降低。同时,乙醇迅速进入肝脏,从而抑制肝糖原的分解,所以,糖尿病如空腹大量饮酒,当体内有限的肝糖原储备被完全耗竭以后,就会发生低血糖。此外,乙醇还抑制或延迟低血糖的升糖激素释放,这也是导致空腹低血糖的一个原因。


      饮酒所致低血糖,可发生在空腹或餐后数小时,与饮酒方式、饮酒量多少以及个体状况有关。


      与普通低血糖以交感神经兴奋为突出的表现不同,酒精性低血糖主要表现为严重的神经缺糖症状,如意识混乱、偏瘫、嗜睡甚至昏迷。若救治不及时,低血糖昏迷超过6小时,很可能导致不可逆的中枢神经系统损害,因脑水肿、颅内压增高而死亡。醉酒是酒精对中枢神经的麻醉性抑制,症状通常有:分不清东西南北,先兴奋(言语增多、语无伦次、步态不稳等)、后抑制(昏睡、昏迷等);而酒精性低血糖者,大多发生在空腹饮酒后不久,其兴奋症状不明显,往往直接进入抑制状态。


     另外,还有一个简单的鉴别方法,就是给患者喝一杯糖水,如能很快缓解症状,就说明不是醉酒,而是低血糖。但实际上,醉酒症状和酒精性低糖症的临床表现非常相似,倘若不抽血化验,有时很难鉴别。只有通过常规测血糖,才能正确地判断。


2、糖尿病患者如何预防“酒精性低血糖”?


      显然,限制饮酒是预防“酒精性低血糖”的关键,尤其是肝功能不良者,最好不要饮酒。如果实在推脱不掉,一定要想办法将酒精对身体的危害降到最低。


糖尿病患者饮酒时应遵循以下三个原则:


◎不要空腹饮酒

特别是在应用胰岛素或磺脲类降糖药时,在饮酒前可进食适量主食,而且喝酒不要喝得太快。


◎量要适度,不能酗酒

通常“适量”是指一周内饮酒不超过1-2次,可选择啤酒360毫升,或干葡萄酒150毫升,或白酒45毫升,每次摄入的酒精不宜超过20克。


◎尽量不选择白酒

因为白酒度数高且不含有其他营养素。如果晚餐时喝了酒,睡觉前要测一下血糖。如血糖低于4.0毫摩尔/升,要加餐,如吃面包、馒头、饼干等,以防止出现夜间低血糖。


      需要强调的是,酒精性低血糖不易与醉酒区别。要想减轻或避免酒精性低血糖所带来的风险、除了限制饮酒之外,还要掌握这个常识:如果酒后出现心悸、多汗、低体温、脉搏跳动快有力、昏迷等症状时,不能仅仅考虑醉酒,还要注意是否有酒精性低血糖的可能性。


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